[ad_1]
سيتحول 22 مليون شخص إلى AMO قبل نهاية عام 2022
احتفل المغرب ، الأحد ، 12 ديسمبر ، باليوم العالمي للتغطية الصحية الشاملة تحت شعار “عدم ترك أحد خلف الركب: الاستثمار في النظم الصحية للجميع”. استفادت الوكالة الوطنية للتأمين الصحي (ANAM) من الاحتفال بهذا اليوم لتقييم CSU والآفاق المستقبلية. وفقًا للأرقام التي قدمتها ANAM ، ارتفع معدل التغطية الطبية الأساسية لسكان المغرب من 16٪ عام 2005 إلى 70.2٪ عام 2020 ، أي 25.2 مليون مستفيد (جميع الخطط مجتمعة) ، بما في ذلك 11.17 مليون مستفيد من AMO و 11 مليون راميد. المستفيدين. الهدف اليوم هو الوصول إلى 100٪ من السكان ، من خلال دمج 11 مليون عامل بدون رواتب و 11 مليون مستفيد حاليًا من راميد (أي ما مجموعه 22 مليونًا) الذين سيتحولون إلى AMO قبل نهاية عام 2022. منذ إنشاء AMO حتى اليوم ، تم تسجيل تطور واضح ليس فقط من حيث معايير الخطة ، ولكن أيضًا من حيث رعاية المرضى ، لا سيما أثناء وباء Covid-19 (اختبارات PCR ، الاستشفاء ، التطعيم ، إلخ.). وبالمثل ، فإن أدوات مراقبة والسيطرة على النفقات الطبية قد خضعت أيضًا لتطور كبير. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أن عدد الأدوية القابلة للسداد بموجب AMO قد ارتفع من 1000 في عام 2006 إلى 4850 في عام 2020 ، بما في ذلك 3015 دواء عام (أي 65٪). يضاف إلى ذلك الزيادة في عدد المعرفات الوطنية المخصصة للمهنيين الصحيين والمؤسسات الصحية (INPE) في القطاعين العام والخاص ، والتي زادت من 5324 في عام 2007 إلى 50000 رمز اليوم. علاوة على ذلك ، ارتفع عدد الشكاوى التي تتعامل معها ANAM ، كجزء من مهمتها للتحكيم في النزاعات بين مختلف اللاعبين في النظام ، من 328 شكوى تم تلقيها في عام 2011 إلى 10255 طلبًا هذا العام.
خطة عمل ANAM
على الرغم من التقدم الكبير المحرز في التنفيذ التدريجي للتغطية الطبية ، تفيد ANAM أن النظام لا يزال يواجه بعض القيود. ترتبط هذه بشكل خاص بتعدد الخطط ، والاختلافات بين معايير الأخيرة (أساسيات الرعاية ، ومعدلات الاشتراك ، وما إلى ذلك) ، ووزن النفقات المتبقية التي يتحملها المؤمن عليه ، والتي تبلغ 31 ، 5 ٪ لـ CNOPS و 37.6٪ لـ CNSS ، التمويل غير الكافي للنظام الصحي. من أجل دعم الإصلاحات المتوقعة ، لا سيما تلك ذات الأولوية المعطاة لتعميم AMO لجميع السكان بحلول نهاية عام 2022 ، قامت ANAM بتحديث استراتيجيتها 2020-2024 مسبقًا. قامت ANAM بتسريع تنفيذ مجموعة من مشاريع الهيكلة الموضوعية المدرجة في استراتيجية الدعم الخاصة بها للمشاركة بفعالية ، بمساعدة الجهات الفاعلة الأخرى ، في تحقيق الأهداف ضمن الحدود الزمنية. تنقسم إستراتيجية الدعم هذه إلى تدابير محددة ستنشرها ANAM لدعم الإجراءين الرئيسيين للتمديد التدريجي لقاعدة التغطية لـ AMO.
يتعلق الإجراء الأول بالمشاركة النشطة للوكالة في نقل / دمج الفئات الاجتماعية المستفيدة حاليًا من Ramed في مخطط AMO الذي يديره CNSS اعتبارًا من يوليو 2022. أما الإجراء الثاني فيتكون من دعم استكمال تغطية فئات المهنيين والعاملين لحسابهم الخاص والأفراد. الأشخاص الذين لا يتقاضون رواتب ويمارسون نشاطًا ليبراليًا من قبل AMO التي يديرها CNSS. لإثراء عملية صنع القرار على أساس الإنتاج العلمي من حيث التغطية الطبية الأساسية ، تدرس ANAM حاليًا التأثيرات المختلفة للتحول الوشيك لسكان Ramed إلى القطاع الخاص AMO ، وستقوم بتحديث التقرير الاكتواري AMO ، ثم ستقوم بإجراء الدراسات المتعلقة بسكان العمال بدون رواتب ، ومسوحات حول تكاليف الخدمات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد استراتيجية الدعم التي اعتمدتها ANAM على إصلاح الترسانة القانونية لنظام CMB من خلال اقتراح التعديلات اللازمة لتحسين الأحكام القانونية والتنظيمية ، وتعزيز مهام CMB. أنه يمكن أن يلعب دوره كاملاً كمنظم للإشارات الكونية الآلية.
يضاف إلى ذلك توسيع قاعدة أولئك الخاضعين لـ AMO وتنفيذ أدوات مبتكرة للتمويل طويل الأجل لـ AMO. يتعلق الأمر أيضًا بتكييف الأدوات التنظيمية مع التغييرات في نظام AMO ، ولا سيما من خلال إضفاء الطابع المؤسسي على مبادئ مسار الرعاية المنسق الذي يهدف إلى ضمان مراقبة طبية أفضل لحاملي وثائق التأمين ، ووضع استراتيجية جديدة لسداد تكاليف الأدوية من أجل تحسين التحكم في الإنفاق على الأدوية ، والذي يمتص وحده 31.5٪ من إنفاق AMO. من المهم أيضًا التأكيد على أن الأمراض طويلة الأمد (ALD) ، التي تؤثر على 3.2٪ من السكان الذين يغطيهم AMO ، تحتكر 51.8٪ من إجمالي الإنفاق. 71.6٪ من هذه النفقات تتعلق بالفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة (26.7٪) والأورام الخبيثة (23.7٪) ومرض السكري المعتمد على الأنسولين ومرض السكري غير المعتمد على الأنسولين (10.7٪) وارتفاع ضغط الدم الشديد (10.5٪).
