جدري القرد: تفاصيل خطة المراقبة الصحية الوطنية والاستجابة لها

لم يتم الإعلان عن أي حالات في المغرب

يستمر جدري القرد أو “جدري القرود” في الانتشار. تم تسجيل أكثر من مائة حالة في عشر دول. اعتبارًا من يوم الجمعة 20 مايو ، تم الإبلاغ عن 127 حالة في 10 دول (البرتغال والمملكة المتحدة وإسبانيا وإيطاليا وبلجيكا والولايات المتحدة والسويد وكندا وفرنسا وأستراليا). يتابع المجتمع العلمي تطور هذا الفيروس عن كثب ويتابع عن كثب تراكم الحالات في البلدان البعيدة جدًا. في المغرب ، وقت الذهاب للصحافة ، لم يتم الإعلان عن أي حالات. ومع ذلك ، فقد وضعت وزارة الصحة والحماية الاجتماعية خطة وطنية للمراقبة والاستجابة.

وفقًا للوثيقة الصادرة عن مديرية علم الأوبئة ومكافحة الأمراض (نسخة 20 مايو 2022) ، فإن جدري القرود هو مرض فيروسي حيواني المنشأ يحدث بشكل رئيسي في مناطق الغابات المطيرة الاستوائية في وسط وغرب إفريقيا ، مع تصدير حالات عرضية إلى الخارج. “يمكن أن يحدث الانتقال من حيوان إلى إنسان (حيواني المنشأ) من خلال الاتصال المباشر بالدم أو سوائل الجسم أو الجلد أو الآفات الغشائية المخاطية للحيوانات المصابة: السناجب الحبلية ، وسناجب الأشجار ، والجرذان المسلوقة من غامبيا ، والزهور ، وأنواع مختلفة من القرود وغيرها. “، يحدد DELM. أما بالنسبة للانتقال من إنسان إلى آخر ، فيمكن أن ينتج عن الاتصال الوثيق بإفرازات الجهاز التنفسي أو الآفات الجلدية لشخص مصاب ، أو حتى الأشياء الملوثة حديثًا. يتطلب انتقال الرذاذ التنفسي عادةً الاتصال المباشر وجهاً لوجه ، الأمر الذي من شأنه أن يزيد من تعريض العاملين الصحيين وأفراد الأسرة نفسها. تتشابه الأعراض مع تلك التي شوهدت في الماضي لدى مرضى الجدري ، على الرغم من أنها أقل حدة من الناحية السريرية. عادة ما تكون فترة الحضانة من 6 إلى 13 يومًا ولكن يمكن أن تتراوح من 5 إلى 21 يومًا.

تمر العدوى خلال فترتين. الأولى تسمى فترة الغزو (التي تستمر ما بين 0 و 5 أيام) والتي تظهر خلالها الأعراض: حمى ، صداع شديد ، تضخم العقد اللمفية ، آلام الظهر ، ألم عضلي ، وهن شديد. اعتلال العقد اللمفية هو سمة مميزة لجدري القرود مقارنة بالأمراض الأخرى المشابهة (جدري الماء والحصبة والجدري). تتميز الفترة الثانية بالطفح الجلدي الذي يبدأ عادة في غضون 3 أيام من ظهور الحمى. يحدد DELM أن الاندفاع يميل إلى أن يكون أكثر تركيزًا على الوجه والأطراف وليس على الجذع (الوجه: 95٪ من الحالات ، راحتي اليدين وباطن القدمين: 75٪ من الحالات). كما تشمل الأغشية المخاطية للفم (70٪ من الحالات) والأعضاء التناسلية (30٪) والملتحمة (20٪) والقرنية. يتطور الطفح الجلدي بالتتابع من لطاخات إلى حطاطات وحويصلات وبثور ثم قشور تجف وتتساقط.

يختلف عدد الآفات من بضعة إلى عدة آلاف. في الحالات الشديدة ، قد تتجمع الآفات حتى تتكسر أجزاء كبيرة من الجلد. عادة ما يكون جدرى القرود مرضًا ذاتي الشفاء في غضون 2 إلى 4 أسابيع. وبحسب وزارة الصحة ، فإن الحالات الشديدة تحدث بشكل أكبر عند الأطفال. قد تشمل المضاعفات الالتهابات الثانوية ، والالتهاب الرئوي القصبي ، والإنتان ، والتهاب الدماغ ، وعدوى القرنية مع العمى. لاحظ أن معدل الوفيات يتراوح بين 3 إلى 6٪.

يوصى باختبار PCR
يعتقد DELM أن PCR هو الاختبار الموصى به ، على عينات من الآفات الجلدية. لا توصي منظمة الصحة العالمية بأساليب الكشف عن الأمصال والمستضدات للتشخيص. فيما يتعلق بالعلاج ، أفادت DELM أن العامل المضاد للفيروسات المعروف باسم Tecovimat الذي تم تطويره للجدري قد تم تطهيره من قبل الجمعية الطبية الأوروبية (EMA) لجدري القرود في عام 2022 بناءً على دراسات أجريت على الحيوانات والبشر. انها ليست متاحة على نطاق واسع حتى الآن. ثبت أن التطعيم ضد الجدري فعال بنسبة 85٪ تقريبًا. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لم تعد لقاحات الجدري الأصلية (الجيل الأول) متاحة لعامة الناس. تمت الموافقة على لقاح أحدث يعتمد على فيروس لقاح موهن معدل (سلالة أنقرة) للوقاية من جدري القرود في عام 2019. وهو لقاح من جرعتين لا يزال توافره محدودًا.

الحالات المحتملة والمؤكدة: العزل بالمستشفى لمدة 3 أسابيع
يُعرّف DELM الحالة المشتبه فيها على أنها أي شخص يعاني من طفح جلدي ، حويصلي أو حويصلي – بثري ، مع حمى> 38 درجة مئوية. أما بالنسبة للحالة المحتملة ، فهي “أي حالة مشتبه بها كانت على اتصال بحالة مؤكدة في 21 يومًا قبل ظهور الأعراض ؛ أو أي حالة مشتبه بها سافرت ، في غضون 21 يومًا قبل ظهور الأعراض ، إلى بلد يتوطن فيه المرض أو بلد سجل سلسلة انتقال منذ بداية مايو 2022 (حاليًا دول وسط إفريقيا والغرب ، أوروبا وأمريكا الشمالية) ؛ أو أي حالة مشبوهة بتورط راحتي اليدين و / أو باطن القدمين ، أو حتى مع وجود تضخم العقد اللمفية “.

أما الحالة المؤكدة فهي أي حالة محتملة تم فيها تأكيد الإصابة بالفيروس بالتقنية الجزيئية في المختبر. يجب أن يستفيد أي شخص تظهر عليه علامات سريرية متوافقة مع حالة محتملة من عينة PCR. يجب أن تخضع الحالات المشبوهة لاستشارة طبية بالإضافة إلى الاستجواب والفحص السريري الشامل. وحتى إذا كانت القضية مشبوهة ، فإنه يخضع تلقائيًا للعزل الذاتي لمدة أسبوعين ، مع التقيد الصارم بإجراءات النظافة. يجب إدخال الحالات المحتملة والمؤكدة إلى المستشفى بشكل منهجي في عزلة في غرفة مخصصة ، لمدة 3 أسابيع من تاريخ ظهور العلامات. يتم إعطاء علاج الأعراض للمريض من قبل فريق الرعاية.